4月16日，崔大夫和育学园诊所黄可飞医生进行了一场以“辅食的制作与营养搭配”为主题的直播。直播过程中，很多网友都遗憾自己的提问没有被翻牌，那么今天，小园子就把大家关于“辅食方面”的疑惑梳理一下，并统一作答吧！
1.辅食添加的原则是什么？
答：开始给宝宝添加辅食时，可以参考以下原则：种类从单一到多样，最好从家庭中常吃的食材中进行选择；冲调由稀到稠；制作由细到粗，随着宝宝消化吸收及咀嚼能力的增强逐渐调整改变辅食的加工方式；添加量由少到多；各种食材混喂（初期），更利于宝宝接受不同食物的味道；每餐营养均衡，要包含碳水化合物、蛋白质、脂肪，以及纤维素、铁元素的摄入。
2.辅食食材的种类越丰富，宝宝营养就会越全面吗？
答：虽然说给宝宝吃丰富多样的食物，有助于保证宝宝营养均衡，但给宝宝选择食材时，也不能一味地“求新、求杂、求不同”。只要宝宝所吃的食物满足基础的营养大类，比如一天里，蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等均有摄入，宝宝就不会缺乏营养；再比如，家中经常喝牛奶但几乎不吃奶酪，那么给宝宝补充蛋白质时也没必要一定要吃奶酪，遵循家庭的饮食习惯即可。
3.辅食中主食、蔬菜、肉类的比例应该怎样搭配最好？
答：宝宝辅食中的主食、蔬菜、肉类的比例推荐是2:1:1的搭配。和我们成人不同，成人往往为了保持体重，都不敢吃太多主食，但宝宝在成长发育阶段，正是长身体的时候，不能缺少有着供能作用的碳水化合物，因此主食类食物必不可少；肉类上，牛羊肉为主的红肉和鱼禽为主的白肉，都要给宝宝吃，蔬菜类尽量丰富、可以经常变换种类给宝宝吃，另外，在两餐之间可以搭配一些家庭内常吃的水果种类。
4.添加辅食之后，母乳对宝宝来说还有营养吗？
答：一般建议，足月出生的宝宝，满六个月开始添加辅食。虽然单纯的母乳喂养不能满足宝宝成长发育所需，但母乳对宝宝来说仍是最重要的营养来源，母乳为营养成分也并不会随着时间而改变，因此无需仅仅因为添加辅食就断母乳。对1岁之内的宝宝来说，还是应该以奶为主，以饭菜为辅；1岁之后的宝宝，可以视情况逐渐减少奶量，增加饭菜量，到18个月的时候，过渡为“以饭菜为主、奶为辅”的进食阶段。
5.添加辅食后，宝宝的奶和辅食需要分开喂养吗？
答：喂养时，建议辅食和时间邻近的奶最好合为一顿喂养，不要因为添加辅食后，增加总的喂养次数。在进食顺序上，一般建议先让宝宝吃相对不太喜欢的，后吃相对喜欢的。比如宝宝不爱喝奶，那么建议先喂一定量的奶再喂辅食；如果宝宝更喜欢喝奶，则建议先喂辅食，再喂奶。在添加辅食一段时间后，随着宝宝辅食进食量的不断增加，会逐渐地取代一顿奶。
6.给宝宝做辅食，可以把所有的食材混合在一起，做给宝宝吃吗？
答：通常建议，一岁以内的宝宝，可以把所有食材混合在一起做成辅食喂宝宝，一来，食物混合后，味道差异不明显，更利于宝宝接受；二来，也不会让宝宝面临太多选择而出现“挑食”；等宝宝再大一些，接受的食材多了，能跟家长更好地交流了，家长也能更好地掌握宝宝的喜好了，这时家长就可以把食物分开来做了，以便渐渐习惯我们成人的进食方式——饭、菜、肉分开来吃。
7.辅食性状的制备原则是什么？
答：在刚加辅食的阶段，考虑到宝宝的吞咽、咀嚼能力还不够成熟，且刚从奶过滤到辅食，此时应主要以泥糊状食物为主。随着宝宝逐渐成长发育，萌出的牙齿数量增加，吞咽能力的增加，对辅食的接受度逐渐增高，再将泥糊状食物过渡到细碎颗粒状食物，再到大一点的颗粒状食物。最后，随着宝宝咀嚼能力的发育，当他有更好的咀嚼能力时，就可以再把辅食过渡到接近成人食用的块状食物。
8.晚餐能给孩子吃肉吗？会造成孩子不消化吗？
答：其实并不会。我们给宝宝搭配辅食时，不能每顿只给宝宝吃一种食物，比如早晨只吃蛋黄、中午只吃米粉这样。同理，晚上给宝宝吃肉时，肯定也不可能只吃肉，需要给宝宝同时搭配一些蔬菜、水果，以及主食，这样才算均衡饮食，所以并不会出现不消化的情况；另外，吃完饭后半小时后，也可以带着宝宝活动一下，不要马上上床睡觉。
9.给宝宝吃的蔬菜，应该选“根茎菜”还是“绿叶菜”？
答：不同的蔬菜种类，所含的营养价值不一样，因此为宝宝提供的营养也是不同的，不存在“二选一”的问题。相对来说，绿叶菜中含有更丰富的纤维素，对促进肠道蠕动、预防和缓解便秘有很大的作用。有的宝宝开始加辅食后，由于饮食结构的改变，肠道在适应的过程中容易出现排便不畅的问题，如果出现这种情况，可以适当多吃一些绿叶菜来补充纤维素。
10.给宝宝添加辅食后，每天应该吃多少？不见体重增长，怎么办？
答：首先，推荐家长定期记录宝宝的身高、体重，绘制生长曲线，这样才能科学地掌握他的生长趋势。如果添加辅食后，宝宝进食情况良好，但体重不见长，家长可以考虑是不是宝宝的饮食结构有问题，比如蔬菜水果吃得太多、主食做得太稀，比如经常喝粥、吃饺子，这些有假稠的情况，宝宝看似吃了很多，其实主食摄入量不足；另外，如果宝宝患有某些慢性疾病，如先天性心脏病、严重的湿疹等，也会增加宝宝的营养消耗，导致体重增长缓慢的情况出现。
11.那哪些食物属于“假稠”的食物呢？
答：所谓“假稠”，指的是食物的含水量太多。比如，用一小把米熬出一大碗稠粥，虽然熬出的粥看起来比较稠，但其中所含的主食并不多，宝宝虽然能吃饱，但摄入的只有那一小把米，能量其实是不够的。同理，像汤面条、汤面片、看似营养丰富的鱼汤、排骨汤、还有馅大皮薄的饺子等，都属于“假稠”的食物。因为这些食物中所含的碳水化合物比例过低，其能量并不能满足宝宝生长所需。相对的，像馒头、米饭等含水量没那么高的食物，就属于“真稠”的食物了，也是宝宝生长发育必不可少的碳水化合物。
12.添加辅食之后，宝宝排便比较困难，需要添加益生菌吗？
答：肠道菌群状态不好，或者刚开始添加辅食肠道需要一段适应的过程，确实可能会导致便秘，添加益生菌可能会有帮助，不过建议有着针对性地补充，否则可能事倍功半。建议家长可以先给宝宝做个肠道菌群检测，了解一下宝宝肠道菌群的情况，再根据实际情况选择合适的益生菌菌株。另外，缓解便秘，只添加益生菌可能还不够，更重要的是保证纤维素的足量摄入。平时多给宝宝吃一些富含纤维素的水果、蔬菜，便秘严重的宝宝可以适当服用一段时间乳果糖。
13.宝宝不到六个月，但感觉单纯吃奶已经不够了，可以提前给宝宝加辅食吗？
答：如果宝宝未满6月龄，但接近6月龄，且出现了以下表现，可以考虑给宝宝添加辅食：
宝宝对大人吃东西十分感兴趣，会盯着饭菜看、嘴巴跟着动、流口水、吃手等；②宝宝的挺舌反射逐渐消失，当家长把小勺放到宝宝嘴边时，他会主动张嘴吮吸，而不是把勺子顶出来；③宝宝神经系统发育到一定程度，可以坐稳；④在保证宝宝每天奶量（母乳喂养8~10次）的情况下，宝宝的体重已经不再增加了（需要通过生长曲线记录观察，不要凭感觉）。
如果宝宝不到6个月，但已经具备了以上这些表现，就可以考虑给宝宝添加辅食了。
14.十个月的宝宝可以吃米饭吗？
答：可以的。但通常十个月的宝宝磨牙仍未萌出，且咀嚼能力有限，可能无法很好地嚼碎米饭。这时候，家长可以将大米泡软后碾成碎米，蒸熟给宝宝吃。这样做，既能匹配宝宝目前的咀嚼能力，又能丰富宝宝的辅食种类。除了碎米饭以外，这时期的宝宝也可以尝试馒头、花卷或饺子等辅食，宝宝在吃这些食物时，同样也能锻炼到啃咬、咀嚼和吞咽能力。
15.添加辅食后，宝宝不接受米粉，能用别的食物替换吗？
答：建议家长先明确宝宝不接受的原因。如果宝宝是因为米粉的味道、性状，或用勺子吃米粉的方式等不接受，家长不妨更换米粉的品牌或餐具再尝试几次。一方面要注意在宝宝情绪良好，且稍感到饥饿时喂；另一方面要注意不要将勺子强行塞到宝宝嘴里，可以一边给宝宝演示吃米粉的动作，一边鼓励宝宝张嘴尝试，或许宝宝就愿意尝试米粉了。
如果宝宝吃米粉后出现异常反应，建议带宝宝及时就医，确定宝宝是否对这种米粉过敏。如果宝宝确实对米粉过敏，就需要遵医嘱暂停喂养米粉3个月。
16.添加辅食后，需要给宝宝单独补充某种营养剂吗，比如钙、锌等？
答：添加辅食后，建议通过丰富宝宝的饮食，来提供均衡的营养。在保证安全的前提下，尽量丰富宝宝的食材种类，比如在成功添加肉类后，每天两餐分别给宝宝添加一顿红肉和一顿白肉，并且每一餐都要有不同的蔬菜和主食。一般来说，如果做到食材丰富、饮食均衡，宝宝不需要额外添加其他的营养补充剂。不过，不管是否添加辅食，1岁内的宝宝，每天都应该保证摄入400IU的维生素D3。
17.给宝宝补充维生素D，应按照什么标准补充？
答：在我国，添加辅食前，母乳喂养的宝宝出生两周后就要开始每日额外补充400IU的维生素D3。如果是早产宝宝，则需要咨询医生维生素D的补充量；配方奶喂养的宝宝，则要用每日应摄入维生素D的总量减去每日从配方奶中获得的维生素D的量，计算是否需要额外补充维生素D，以及补充多少。
添加辅食后，由于从食物和日晒中获得的维生素D的含量非常有限，远远达不到所需量，所以仍然需要额外补充维生素D3，来保证维生素D的摄入量。但由于不同家庭生活的纬度不同、外出时间各不相同，建议家长带宝宝体检时，咨询当地的医生，确定当地维生素D3的具体补充量。
18.宝宝一开始加辅食，是应该一天一次还是一天两次，有推荐吗？
答：一般建议，一开始给宝宝加辅食时，就可以从每天两次辅食开始。这样不仅更有利于宝宝适应辅食添加的节奏，日后向一日三餐的过渡也更容易些。在最开始添加辅食时，两次的辅食，每餐的量都不需要太多，以适应为主，然后家长再根据宝宝的接受和适应情况逐渐地调整喂养量，慢慢找到适合宝宝的辅食添加时间和辅食添加量。
19.宝宝加辅食后，每天什么时间进食比较合适呢？
答：建议家长将辅食喂养的时间，设在接近家中大人吃饭的时间。比较合理的做法是，在接近中午、傍晚时的吃饭时间，分别帮宝宝添加一次辅食。一方面，宝宝和大人一同进餐，可以在吃饭时观察大人吃饭的动作，这时宝宝可以模仿并练习大人吃饭的动作，锻炼咀嚼、吞咽等能力。另一方面，从一开始就和大人的就餐时间接近，便于宝宝形成符合家庭规律的就餐习惯。
20.添加辅食后，宝宝每日的进食量应该怎么安排？
答：对于辅食添加量的掌握，仅仅用每天添加多少次、每次多少克来衡量，是不太科学的。即便是成年人，也不可能每一天、每顿饭的进食量都完全一致，对于小宝宝来说更是如此。宝宝进食量的多少要根据宝宝的需求来掌握，宝宝自己是知道饥饱的。一般来说，每次家长准备的辅食，宝宝没有完全吃完，能剩下一小部分，就是比较合适的。
21.加辅食之后，应该给宝宝喝点水吗？怎么给宝宝喝水？
答：判断宝宝是否需要补水、需要补多少水，要看宝宝是否真的缺水。家长可以观察一下宝宝的排尿情况（除晨尿外），如果宝宝排尿量少、尿色发黄，那么代表宝宝存在缺水的问题，这时除了喝水，也可以通过喝奶等方式补充水分；如果宝宝排尿正常，尿液的颜色很浅甚至无色，那么说明宝宝体内水分是充足的，不需要额外补充水分。
22.宝宝辅食吃多了，会出现积食吗？
答：所谓的“积食”，主要是因为肠道消化吸收出现了异常，很有可能和宝宝的健康状况及辅食喂养的合理性有关。就健康状况来说，当宝宝本身生病的时候，就容易出现肠道消化吸收不好的情况。就辅食喂养的合理性来说，一方面，建议辅食中粮食要占到总量的一半，这样的配比不仅能够保障辅食的热量，也能使食物与宝宝的消化吸收能力相匹配，使宝宝不容易出现消化吸收方面的问题。另一方面，宝宝自己是知道饥饱的，正常喂养下，很少会有宝宝真正因为吃撑而出现胃肠道方面的问题。因此，建议家长顺应宝宝自己的进食需求，保证辅食中各种营养素的配比均衡，宝宝想多吃不限制、吃少了不强制。
23.过敏体质的宝宝，添加辅食要注意什么？
答：我们通常所说的过敏体质，主要是指父母有容易过敏的情况，这时，虽然并不代表孩子一定也会容易出现食物过敏，但的确在辅食添加的时候更谨慎一些。首先，应从家长常吃的食材开始添加。由于遗传因素的影响，宝宝的体质、口味都与父母相似，并且，如果是母乳喂养的话，宝宝已经从母乳中“尝过”妈妈常吃的食物了。所以，特别是对于所谓“过敏体质”的宝宝，在给宝宝添加辅食时，所选的食材应与家长的饮食习惯保持一致。其次，在给宝宝首次添加某种食材时，要记得每次只添加一种新食材，并连续添加2~3天，观察宝宝的反应，一般过敏反应会在首次吃下某种食物的72小时内出现，如果宝宝在2~3天内没出现异常反应，如口唇红肿、皮肤红疹、腹泻等情况，就可以继续添加下一种新食材了。
24.早产儿大约什么时候可以添加辅食？
答：对于早产宝宝来说，一般建议在宝宝矫正月龄满6个月后再开始添加辅食，而不能仅仅以出生满6个月作为能够添加辅食的标准。早产宝宝的消化吸收能力发育得相对更慢些，过早地添加辅食，宝宝的胃肠道可能难以耐受。但早产宝宝的辅食添加也不是越晚越好，建议最好不要晚过矫正月龄8-9月龄，以免影响宝宝对食物的兴趣和营养的摄入。
