抗核抗体阳性
E
F
韦尼医生健康小讲堂
O
T
R
F
在日常工作中，经常有患者拿着抗核抗体阳性的化验单来找我，他们想知道抗核抗体阳性能说明什么问题？是有风湿免疫病的意思吗？这些患者中有的存在一些身体不适症状，有的患者没有任何不适。有不适症状的患者不能就说他是风湿免疫病患者，同样没有不适症状的患者也不能排除风湿免疫病的可能，因为他们都存在抗核抗体阳性。
“
那么到底什么是抗核抗体呢？
”
抗核抗体（antinuclear antibody，ANA），又称抗核酸抗原抗体，是一组对细胞核内的DNA、RNA、蛋白或这些物质的分子复合物产生的自身抗体。
因此，抗核抗体非单一抗体，而是一组具有不同临床意义的自身抗体组合，也可称其为抗核抗体谱，如抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗组蛋白抗体、抗着丝点抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体等。而不同类型的抗核抗体临床意义各不相同，如抗双链DNA抗体、抗Sm抗体为系统性红斑狼疮特异性抗体；抗SSA抗体、抗SSB抗体多见于干燥综合征；抗Scl-70抗体多见于系统性硬化症；抗Jo-1抗体见于肌炎等。
不同类型抗核抗体在相关疾病中的阳性率与特异性存在较大差异，如抗双链DNA抗体、抗Sm抗体均为系统性红斑狼疮特异性抗体，但前者阳性率可达60%-90%，而后者阳性率仅20%左右。此外，药物性因素、感染等可导致抗核抗体阳性。
因此，抗核抗体阳性最常见的原因是风湿免疫病，但明确诊断还需结合具体症状体征。单纯抗核抗体阳性并不能与风湿免疫划等号。患者一旦出现抗核抗体阳性，应尽早到风湿科就诊，请医生全面分析找寻原因。
对于已经明确诊断为某种风湿免疫病的患者，他们经常会关心抗核抗体能否有阳性转为阴性，尤其是对于那些病情长期处于稳定期的患者。但就目前研究结果而言，抗核抗体一般不能转阴。抗核抗体在风湿免疫病诊断中的意义要大于对病情判断、疗效评价的作用，即抗核抗体像一个标签一样存在于风湿免疫病患者体内，用以区别非风湿免疫病人群。
抗体抗体是由于人体内免疫系统功能异常，不能识别人体正常组织成分，而将其当作外来“异物”，诱发异常免疫反应所产生的自身抗体。其在血液中水平的高低虽与病情轻重程度有一定的相关性，当病情严重，或处于急性期时，抗核抗体水平较高；经过激素、免疫抑制剂治疗有效后，抗核抗体水平可以下降。
但由于目前风湿免疫病不能根治，通过药物治疗可以抑制体内异常免疫反应，因此抗核抗体合成减少，水平下降，少数患者抗核抗体水平甚至可降至检测范围最低值以下，表现为“阴性”，但若病情活动，其水平可再次升高。
因此，抗核抗体阳性一般是不能转阴的，其临床意义更多在于自身免疫病的诊断。患者更应该关注病情整体控制情况，预防和减少并发症的出现。
如果您觉得这篇文章对您有所帮助，欢迎分享出去帮助更多的人~
