盆腔积液的原因
本文作者：王悦医生
门诊上，经常有患者拿着B超单来问我：
“王医生，我B超做出来有盆腔积液，当地医生说我有盆腔炎，是不是很严重啊！我该怎么治疗？”
“王医生，我最近总是肚子不舒服肚子痛，是不是有盆腔炎啊？可是我做B超并没发现有盆腔积液啊？”
很多患者往往会把盆腔积液和盆腔炎混为一谈，现在我们就来谈谈盆腔积液和盆腔炎的关系。
正常情况下，人体盆腔、腹腔积液是怎么来的？
大家都知道，人类的腹腔和盆腔是联通的，其内部主要包含消化系统脏器（如肝胆胃肠道）和生殖系统脏器（如子宫输卵管卵巢）。这些脏器和腹腔壁表面覆盖着一层腹膜，腹膜有很多功能，其中之一就是分泌和吸收盆腹腔内的液体，而这些液体就是我们通常所说的“腹腔积液”和“盆腔积液”。
这些液体有什么用？
大家可以想一下，如果盆腹腔内是干燥没有液体的，那肠道蠕动的时候会发生什么情况呢？当然是摩擦和损伤，然后就是相互粘连进而梗阻。因此，盆腹腔的液体主要起到润滑和保护的作用。这些液体的分泌和吸收是不断循环的，通过腹膜细胞实现，并维持合适的液体量。
那么多少量是合适的呢？
那么多少量是合适的呢？一般情况下，正常人盆腹腔会有约50ml的液体，如果超过100ml就可以被B超发现了，而超过200ml就称为“腹水”，需要查找原因了。
女性的解剖结构与男性有别，在直肠前壁和子宫后壁之间由腹膜覆盖包绕形成一个腔隙，我们称子宫直肠窝，又叫“道格拉斯”窝，是盆腔的最低点，盆腔积液往往会聚集于这个地方而被B超检查发现。
为什么盆腔积液常常出现在女性病人身上？
我们已经知道，腹膜可以分泌液体，是盆腔积液的主要组成部分。此外，由于女性的生殖道与外界相通，在每次月经来潮的时候，部分经血可以逆流而上进入盆腔，也加入了盆腔积液的大家庭。
同时，每个月卵巢生长发育，随着排卵发生，卵泡液也可以进入盆腔，形成积液。这些都是发生在正常女性身上，可以形成盆腹腔积液的原因。
盆腔积液跟哪些疾病状态有关？
最常见是炎症，尤其是波及腹膜的炎症，可以引起腹膜细胞大量分泌液体。如果是发生结核杆菌的感染，也表现为大量的盆腹腔积液。
另外，如果是波及到腹膜的肿瘤，比如晚期的卵巢癌，也会伴有大量腹水。其他的，还有患有低蛋白血症（如肾病综合征，营养不良等）和心衰的病人，可以表现为腹腔内液体的积聚。
在女性身上还有一种特殊情况，在接受辅助生殖技术生育宝宝的患者身上，用药后一次性多颗卵泡发育，也可以并发大量腹水，我们称之为“卵巢过度刺激综合征”。这种疾病状况，除了盆腹腔积液的量和形状发生变化，还有一些其他症状，如发热、腹痛、腹胀等，或者有其他病史，我们可以结合病人的这些信息加以区别。
说到这里，对单纯B超单上少量的盆腔积液大家应该不用特别担心了吧。拿到单子，可以想想是不是在排卵期，是不是刚刚月经结束，又或者这两天胃肠功能紊乱？
另一方面，如果是长期，大量的盆腹腔积液，当然要及早就医，别耽误了病情。
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本文作者为王悦医生，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。
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