后脑勺疼怎么回事
点击上方蓝字关注我们
导读
家住汉正街的李大爷上周一大早就来看罗利俊主任门诊，他走进诊室时，用手按住右侧后枕颈部，表情甚是痛苦，急切求助：
医生，我后脑勺头皮痛2天了，像一阵阵过电，咋回事呀？痛起来真要命，昨晚痛的我一宿都没睡，赶紧给我看看！
罗主任立即起身查看，右侧后颈部未见皮肤红肿，未见疱疹，但风池穴处有明显压痛，患者拒按，未查到其他异常，同时询问李大爷最近是否有受凉、感冒或劳累等情况？李大爷说最近家里装修房子，的确比较累，查问完毕后，安排急查头部CT也未见异常.
罗主任考虑为：右侧枕神经痛，于是给李大爷开了药并详细交代怎么服药。这个周一李大爷又来了，没有再抱头了，后脑勺已经完全不痛了，笑容满面，连声道谢！
您可听说：神经痛，神经痛，痛起来可真要命！除了大家熟悉的三叉神经痛、肋间神经痛之外，今天，小编就带您了解周围神经病中又一常见病、多发病——枕神经痛！
什么是枕神经痛？
枕神经痛是指头后部枕大神经和枕小神经分布区的疼痛，多表现为阵发性剧烈地放电样、牵扯样疼痛，也可为针刺样、刀割样疼痛，也可为持续性钝痛，伴阵发性加剧，位于头枕部和后颈部，向头顶（枕大神经）、耳后乳突部（枕小神经）放射，沿神经走行的上颈部偶有触痛，头颈部活动、咳嗽、喷嚏时疼痛加剧。
后枕部和颈部的感觉是由第1、2、3对颈神经支配，第2颈神经后支构成枕大神经，分布于后枕部。第3颈神经前支构成枕小神经，主要分布于耳廓上部和枕外侧的皮肤。当这两条神经受累时，可引起后枕部和颈部疼痛，并常以神经痛形式出现。
导致枕神经痛的常见原因有哪些？
01
物理因素
● 寰枢关节病变导致枕大（小）神经卡压。
● 腱性交叉纤维导致枕大（小）神经卡压。
02
化学因素
各种原因导致枕大（小）神经发炎。（如上呼吸道感染或鼻咽部存在感染病灶，或受凉受潮后，可引起枕神经发生炎症病变而引起疼痛。）
03
除物理或化学因素外，由于局部或全身疾病引起的枕神经水肿、变性或脱髓鞘病变而导致枕神经痛。
导致枕神经痛常见疾病
01
颈椎疾病
是较常见的原因，可能与增生的骨质压迫上颈段神经有关，上颈椎结核、类风湿脊椎炎或转移肿瘤也可引起。
02
椎管脊髓疾病
上颈段脊髓肿瘤、粘连性蛛网膜炎、脊髓空洞症等。
03
寰枕部畸形
颅底陷入症、寰枕关节融合、上颈椎椎体分隔不全、枕大孔狭窄等，主要是对上颈段脊神经等压迫牵扯所致。
04
颅后窝病变
如颅后窝肿瘤、颅后窝蛛网膜炎等亦可引起枕部及颈部疼痛。
05
损伤
枕下关节韧带损伤、寰椎前后弓骨折、寰枢椎半脱位、颈椎及颈部软组织损伤等。
06
全身性疾病
糖尿病、风湿病、疟疾、尿毒症、动脉硬化、有机磷中毒、长期饮酒等可引起枕神经退行病变。
枕神经痛需做的检查
01
针对枕神经痛没有特异性的检查。所有的检查是基于鉴别诊断排除其他疾病。
02
所有近期出现头痛，怀疑是枕神经痛的患者应进行脑部和颈椎的CT或MRI检查。
枕神经痛诊断要点
01
本病多见于成年人，为一侧或双侧后枕部发作性疼痛或持续性疼痛，阵发性加剧，可放射到头顶部或颈部，头部活动、受寒、咳嗽或喷嚏时可激发或加剧疼痛。
02
枕大神经出口处(两乳突连线中点外侧约3cm处，约风池穴处)有明显压痛，可伴枕神经分布区感觉过敏或轻度减退。
03
辅助检查无异常，继发于其他疾病者可见相应的检查异常。
枕神经痛怎么治疗？
01
病因治疗： 对于有结构损害基础的患者，应尽可能进行病因治疗，如手术切除肿瘤和解除压迫，针对流感各种感染进行治疗等。
02
药物治疗：
? 镇痛药物如普瑞巴林、加巴喷丁、卡马西平、布洛芬等。
? 神经营养药：维生素B1、维生素B12。
? 肾上腺皮质激素有减轻神经水肿及止痛的作用，可以改善临床症状，但口服类固醇激素需注意副作用。
03
局部理疗：可采用超短波、短波透热或碘离子导入等。
04
神经阻滞治疗：
一般口服药物治疗无效者，可行局部神经阻滞疗法。神经阻滞是治疗枕神经痛的有效方法，可以阻断疼痛的传导、减少神经周围炎性因子浸润，还可以保护神经、维持神经的正常代谢、促进神经功能的恢复，而且用药量少、并发症及副作用小。所以，神经阻滞是缓解或根治枕神经痛的安全有效的方法。目前我科已开展枕神经痛封闭治疗项目，操作技术娴熟，治疗效果良好。
05
手术治疗：对于极少数个别疼痛严重患者，阻滞治疗的效果不持久者，可考虑行枕大或枕小神经等周围神经干筋膜下切除术。
枕神经痛怎么预防？
1
尽量减少枕神经痛的诱发因素，如防止受凉和疲劳等。
2尽量避免使用高而硬的枕头，选择具备松软舒适的枕头，帽子不宜过紧，尽可能减少局部刺激；
3预防和避免全身性疾病，如感染、糖尿病、尿毒症、风湿热、中毒等原发性疾病，可减少枕神经痛的发病机会。
4预防和避免引起枕神经痛的继发因素，如颈椎结核、颈椎病、肌纤维织炎、局部感染和外伤等。
若您出现后枕颈部麻木疼痛，请及时就诊，早诊断，早治疗！
总有一款适合您！
武汉市第一医院神经内科
“神经肌病（麻木与肌无力）专科门诊”介绍
（包含：重症肌无力专病门诊）
有哪些症状建议看
“神经肌病（麻木与肌无力）专科门诊”？
1
感觉障碍：肢体麻木疼痛、针刺感、蚁爬感、发冷发热感等。
2
肌肉无力：眼睑下垂、复视，言语含糊、吞咽困难、呼吸困难，肢体无力瘫痪等。
3
肌肉异常疲劳：不能完成日常活动，运动后加重，休息减轻。
4
肌肉萎缩或肥大：单肢或四肢，对称或不对称。
5
肌肉疼痛、痉挛、肌肉跳动、僵硬、抽搐或震颤等
哪些疾病可以看
“神经肌病（麻木与肌无力）专科门诊”？
1
周围神经病：面神经炎、腕管综合征、坐骨神经痛、糖尿病性周围神经病、慢性酒精中毒性周围神经损害、吉兰-巴雷综合征、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等。
2
神经肌肉接头疾病：重症肌无力、Lambert-Eaton肌无力综合征和肉毒素中毒等。
3
肌肉疾病：肌营养不良、炎性肌病、代谢性肌病、线粒体肌病、中毒性肌病和离子通道病（如低钾性周期性麻痹）等。
4
神经系统脱髓鞘及神经变性疾病：多发性硬化、视神经脊髓炎、运动神经元病等。
神经肌肉免疫疾病亚专科门诊
罗利俊
主任医师 神经肌肉免疫疾病亚专科组长
擅长领域：重症肌无力、周围神经病、视神经脊髓炎
专家门诊时间：周一全天、周五下午、周六上午
杨洁
主治医师 医学博士 神经肌肉免疫疾病亚专科副组长
擅长领域：重症肌无力、周围神经病、视神经脊髓炎
专家门诊时间：周四下午、周五上午
魏东生
主治医师
擅长领域：中西医结合治疗重症肌无力、周围神经病、视神经脊髓炎
专家门诊时间：周三全天
神经肌病（麻木与肌无力）专科号
周一全天，周三全天，周四下午，周五全天，周六上午、周日上午
门诊地址：门诊三楼专5诊室
电话：027—85332799
神经肌肉免疫疾病亚专科病区
地址：武汉市第一医院神经内科二病区（外科楼17楼）
电话：027-85332135 85332136
文中图片来源于网络，如有侵权，请联系删除。
文案：罗利俊
图片：李陈芳
排版：高爱华
审核：罗利俊
