治面部红血丝
提到“红血丝”，很多人会想到一个小朋友间常叫的玩笑词“红二团”，到了成年，红血丝又变成了我们口中的“高原红”了。往往成年了觉得红血丝不美观了，想要治疗，那么我们今天一起来看看“红血丝”的故事。
“红血丝”、“红二团”、“高原红”其实都是民间叫法，医学上称之为面部毛细血管扩张，其实主要是毛细血管壁的弹性降低，脆性增强，血管发生持续性的不均匀扩张，甚至是发生破裂，从而导致我们肉眼看见的皮肤发红，伴见灼热、紧绷等不适感。知道了什么是红血丝，这时候很多朋友要问我了，“不要废话，上干货，他能治疗吗?”
“能啊，但是这里面学问太多，不是我一句两句说得清楚的，我今天就好好跟大家说道说道”。你问我们医生要万全之策,今天就给你万全之策。但在告诉你之前，我们必须要知道红血丝的类型，因为不同类型的红血丝在治疗方法也不同，查阅相关文献显示，目前医学上把“红血丝”分为原发性毛细血管扩张和继发毛细血管扩张[1]。
原发性毛细血管扩张往往是先天性的，具有家族史，且并发于某些遗传疾病，但是目前病因尚不能明确。那原发性的红血丝不能治疗吗？
不是，原发性的红血丝大多发病原因不明，治疗上往往无法明确找到原因，多是选择对症治疗，改善面部毛细血管扩张所带来的紧绷感、瘙痒和灼热等。方法上主要以强脉冲光（光子嫩肤）、脉冲染料激光，可变脉宽频Nd：YAG激光为主，疗效确切，针对性强。上述三者之间相较而言，脉冲燃料激光治疗效果更好，相关文献显示其毛细血管扩张的治疗只需 1～3次就有很好的临床效果。
染料激光能量可以选择性被血红蛋白吸收，使之凝固形成血栓，造成弥漫性毛细血管栓塞，使扩张血管消失并降低再通的可能性。缺点是治疗价格较外用口服药物贵，治疗时局部有疼痛感，治疗后可能会有色素沉着和炎症反应，这可能与选择的波长、能量和参数有关[2]。
继发性毛细血管扩张病因往往很多，常见的有下述五种：
1、物理因素刺激：长期在野外工作，风吹，紫外线照射、高温，冻疮的刺激使毛细血管的耐受性超过了正常范围，
2、化学因素刺激：利用酸碱化学物质进行焕肤或使用不恰当的祛斑霜，期望在短期内达到一定疗效，反而适得其反的破坏了皮肤屏障。
3、外用糖皮质激素导致：激素类药膏有抗过敏、消炎等作用，但长期使川会影响局部的分解代谢，导敛胶原变性，降低毛细血管的弹性，增加毛细血管的脆性，引起局部皮肤的毛细血管扩张等反应。
4、地理环境因素：长期居住生活在高海拔地区，皮肤长期处于缺氧状态，红细胞数明显增加，血管代偿性扩张，时间久了，就成为毛细血管扩张。
5、局部或全身疾病并发症：如酒渣鼻、放射性皮炎、肺心病、甲亢等引起的毛细血管扩张。
对于继发性毛细血管扩张除了上述的光疗法以外，还可以选择外用药物及护肤品调节，大多从三个方面入手治疗。
1、加强皮肤屏障功能：可帮助皮肤抵御外界因素干扰，改善红血丝状况，甚至是预防发生。例如：含蘑菇葡聚糖的护肤品具有抗感染、抗辐射、清除自由基和抗氧化的作用，同时可以促进细胞的增殖的增生，起到良好的保护作用。
2、修复扩张的毛细血管：水杨酸制剂能明显的抑制毛细血管扩张，因而可以很好的应用，目前的新技术也改变了传统水杨酸要溶于酒精的缺点，减少了对皮肤的刺激。此外，含维生素A醇类护肤品能够抑制血管内皮生长因子生成，从而抑制毛细血管增生和扩张[3]；含维生素k1[4]的护肤品可以改善血管扩张。也是很好的选择。
3、增强胶原蛋白和弹性蛋白活力：含有葡萄多酚成分的护肤品除了可以增强血管弹性外，还可以增强胶原蛋白和弹性蛋白的活力。
综上，面部红血丝是可以治疗的，能否根治与发病原因有关，经济条件允许的情况下首选强脉冲光和脉冲燃料激光治疗，疗效快且确切。原发性红血丝建议首选强脉冲光和脉冲染料激光治疗，继发性红血丝首先建议寻找病因，其次可选择具有加强皮肤屏障功能、修复毛细血管及增强胶原蛋白和弹性蛋白活力的产品进行治疗。
最后，日常生活中还是要注意防晒。谨慎选择护肤品、彩妆，尽量去专业机构进行医美治疗。
[1] 刘文婷,王海涛,董银卯,等.面部红血丝形成机理及防治研究进展.中国美容医.2009,18(3):402-403.
[2] 王永贤,应朝霞,刘平,等.强脉冲光和脉冲染料激光595nm治疗面部毛细血管扩张的比较研究.中国美容医学.2009,18(2):222.
[3] 沈新,朱晓丹,赖维,等.含维生素A醛护肤品辅助治疗酒渣鼻临床疗效观察临床皮肤科杂志.200938(6)：400.
[4] 含蘑菇葡聚糖、维生素K1护肤品对面部毛细血管扩张症有效性和安全性观察.临床皮肤科杂志.2009,38(6):357
作者：孙诚 陕西省皮防所医院皮肤科
审核：徐宏俊医生 民航总医院皮肤科
