怎样治疗荨麻疹
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图|中国中医科学院广安门医院主任庞博教授
荨麻疹俗称风疹块,是一种常见的皮肤疾病,由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。一般不会持续出现超过24小时,但会反复发生新的皮疹。临床诊治有一定难度。
庞博教授强调“万法唯识”、“一会即觉”,注重色诊、脉诊、耳诊、腹诊相结合;在皮肤病方面的治疗是拥有丰富的经验的,验方更是用则有效。
前段时间,庞教授在华医世界私塾班讲授了5节皮肤病课,课程精彩,反响强烈。
为了让更多同学学到这样有效治疗荨麻疹的经验,小师妹将庞教授治疗荨麻疹的精彩医案整理成文,供大家学习参考。
荨麻疹
荨麻疹主要出现皮肤发红伴随或不伴随肿胀。在临床上是一个比较反复的疾病,容易由急性转为慢性,迁延不愈。
荨麻疹分为急性(6个月以内的)和慢性的情况(6个月以上的),庞博教授认为急性的荨麻疹主要是以IgE诱导的超敏反应,需要忌口,而慢性的荨麻疹忌口的必要并不是很大。当然,类似于酒和调味料等是可以扩张血管的,可以加重机体的过敏反应。
治法分类
潜镇法:用风引汤里面的矿石类药物,如石膏,寒水石,龙骨,牡蛎等。
清热法:寒水石,知母,石膏等。
给邪气以出路:茅根,竹叶,茯苓,瓜蒌,莱菔子等。
祛风法:桑叶,菊花,麻黄,黄芪等
止痒法:白蒺藜,地肤子,白鲜皮,夜间痒用全蝎,乌梢蛇等。
扶正法:生黄芪,太子参,生白术,生山药等
对于急性和慢性的荨麻疹治疗有两个效方,针对急性荨麻疹是以过敏煎加减为宜,而对于慢性荨麻疹则以过敏煎合风引汤加减为佳。
过敏煎
处方
银柴胡10g,北防风10g,乌梅15g,
生甘草10g,五味子6g。
主治:过敏性鼻炎、荨麻疹。
适应症:凡过敏试验阳性者,均可采用本方。
随症加减:如过敏性荨麻疹属于风寒者,加桂枝、麻黄、升麻、荆芥;风热者加菊花、蝉衣、银花、薄荷;血热者加牡蛎、龙骨、紫草、白茅根;热毒内盛加连翘、银花、甘草、蒲公英、紫花地丁、板蓝根。见小便不利者加知母以清热利小便。
过敏煎组方简单,药味平淡,但立方确有巧思,非常严谨。四药组合,有收有散,有补有泄,有升有降,阴阳并调,实乃大家之方也!
在临床应用中随症加减,并采用西医的辨病,中医的辨证,加减有制,应用广泛,值得临证参考。庞博教授指出,在方剂的加减上应把握药物的性味归经,自能效如桴鼓。
风引汤
处方:
大黄56g、 干姜56g、 龙骨56g、
桂枝42g、 甘草28g、 牡蛎28g、
寒水石、滑石、赤石脂、
白石脂、紫石英、石膏各84g
主治:热证,偏瘫,痫证和皮肤病。
适应症:慢性荨麻疹
按:注意此处的风引汤并不是把药味都用,是在其中选用一定的重镇药物合过敏煎同用。取重镇潜阳之用以控制复发的情况。
医案分享
XX,女,22岁,荨麻疹2年余反复发作,午后严重,遇热病情加重,领口,袖口等压痕处加重,而且月经量少。
辨证:女性2年有余为慢性荨麻疹,在午后加重则有入阴分之辨或有血分内热,另月经量少,且在压痕处严重,其血行不畅,血脉淤滞。
处方:过敏煎合风引汤加减
龙骨,牡蛎、石膏,青蒿,
知母,浮萍,瓜蒌,白蒺藜,
地肤子,防风,乌梅,赤小豆。
服药三月即愈。
按语
因患者为慢性荨麻疹,需要用到重镇潜阳的药物,但是是小姑娘,不可用特别寒凉的药物,所以在用药选用了龙骨,牡蛎重镇以防复发,
因其病在血分,所以用咸寒的药物,青蒿,石膏,以退热,同用知母既清热,还可利水,用浮萍,瓜蒌利小便通大便给邪气以出路。
防风、地肤子、白蒺藜以祛风止痒。加赤小豆以凉血活血。因为青年女性,未增加扶正药物。
我们的同学在听了庞博老师的私塾班的课程反映,学习了课程就可以应用到基础临床当中,对基层的中医很实用,而且在诊治皮肤病方面开拓了思路。
庞博教授除了在治疗皮肤病方面有很好的疗效,在治疗糖尿病方面也有独到的见解,
从今晚开始,庞教授在华医世界私塾班开始讲授糖尿病系列课,传授施今墨学术流派治疗糖尿病的宝贵经验。
私塾班的同学请准时听课
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