冰片是什么
最近本药师讲了不少有关于冰片（龙脑）的文章，点击链接让我们一起来回顾下吧！龙脑传奇-龙脑樟的发现与开发史、艾片（左旋龙脑）及其标准的历史沿革、龙脑樟来源天然冰片（右旋龙脑）历史沿革，想浏览更多精彩文章欢迎关注本公众号获取~ 现在咱们先用一个表格和两张对比图来做个小结！
冰片（龙脑）相关成分化学结构式
不同冰片外观图
从左至右：天然冰片（龙脑樟来源）、合成冰片、三梅片（龙脑香树来源）
可见，虽然都叫冰片，但内在成分却又有一定的差异，自然而然地，很多朋友会有疑问，它们的气味、作用、毒性是否完全一样？如果不一样，差别在哪里？咱们今天就讨论一下这个些问题（黑冰片是来搞笑的，不在讨论范围！）查看文章请点击：黑冰片（猪屎）入药的“科学性”猜想、又一坨屎入药！中医黑们！向传统医学开炮吧！本药师给你们提供子弹了！一、气味各种冰片都有一定的清香气味，这种清香气味或多或少有一种樟脑丸样味道，但哪种冰片好？没有统一标准，目前想要找齐可靠来源的不同样品并不容易，所以能有一手直观感受的朋友极少，而且由于气味的主观性比较大，不同的人感受不一样，因此没有公认的标准。相对而且，从本药师的有限经验来看，进口龙脑香树来源的天然冰片和纯度高达99%的龙脑樟来源的冰片是很多人都想品闻的。二、药用功效
总体而言，目前没有不同冰片药用功效的全面的、系统的、权威的研究数据，较多的研究表明各种冰片的效果相当，零星的数据表明体现它们的差异如下。
冰片有中枢镇痛和镇静、抗炎、抗菌和增强耐缺氧作用等，现代研究表明异龙脑的镇痛和镇静、抗炎、增强耐缺氧等作用强于龙脑，提示合成冰片在镇痛和镇静、抗炎方面要优于艾片和天然冰片。抗菌作用方面，龙脑、异龙脑、合成冰片三者相当，提示不同来源的冰片抗菌作用相当。（参考《中华本草）。在对抗脑缺血方面，有研究显左旋龙脑最优，提艾片和合成冰片在脑缺血相关疾病如中风等方面有优势。（参考Dong T , Chen N , Ma X , et al. The protective roles of L- borneolum, D- borneolum and synthetic borneol in cerebral ischaemia via modulation of the neurovascular unit[J]. Biomedicine & Pharmacotherapy, 2018, 102:874-883.）三、毒副作用
急性毒性试验表明，大剂量的冰片有一定的神经毒性，从半数致死量数据来看，多数研究表明右旋龙脑的毒性较少，提示天然冰片有较高的安全使用边际。（参考《中华本草》）
对眼的刺激性方面：1928年出版的《增订伪药条辨》，作者曹炳章按：“广西百色县蒸熬大枫叶，以炼液结晶成粉，为制冰片之原料，曰艾片，亦伪作冰片，惟治疥疮，能杀虫，避臭秽亦佳，只可作外治药用，凡合丸散内服药及眼药内，切不可充用，有毒，用之害人匪浅。”这提示右旋龙脑对眼的刺激性较少，有关现代研究也证实了这一点（吴纯洁,黄勤挽,齐红艺等）中药冰片眼部用药的局部毒性研究。（中国药学杂志,2005,40(22):1710-1713.）
对胃的刺激性：胡利民等用Wistar大鼠进行实验研究，结果合成冰片对胃黏膜屏障功能的有一定影响，但天然冰片无明显影响。表明合成冰片对胃黏膜存在一定的刺激性，临床应注意避免使用。（胡利民,樊官伟,高秀梅等）天然冰片、合成冰片对大鼠胃黏膜屏障影响的比较（天津中医学院学报,2005,24(3):123-124.）生殖毒性方面：胡利民等主要从一般生殖毒性角度比较了天然冰片和合成冰片的毒性。研究表明，合成冰片对小鼠的一般生殖毒性较高，天然冰片、合成冰片最大无毒性反应剂量分别为0.68、0.75 g/kg。（胡利民,姜民,凌霜等）天然冰片与合成冰片对小鼠的一般生殖毒性。（毒理学杂志,2006,4(20):275-276.）四、重金属与砷盐合成冰片的工艺过程中因用催化剂、强酸、强碱等，产品会残留一定的重金属与砷盐，但天然来源的冰片或艾片含重金属与砷盐的风险少很多，这一点从《中国药典》的标准可以看出，只有合成冰片对重金属与砷盐的限度作了控制，因此，虽然重金属与砷盐的含量都极低，鉴于重金属与砷盐在体内的蓄积中毒作用，应首选天然冰片或艾片。（参考《中国药典》）结论：总体而言，合成冰片因含有异龙脑和重金属，毒副作用较大，无论外用、内服和品香用都不是最优的，对于同是天然来源的其它冰片，似乎心脑血管方面的应用，选用艾片较好，其它应用则先用天然冰片（右旋龙脑较好。
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