烤瓷牙怎么做
这是达医晓护的第 2912篇文章
口腔科里，有两个可以被称为“牙套”的物件，一个是矫正牙齿的材料，另一个就是本篇的主题——烤瓷牙。烤瓷牙偶有被用作“美容牙”的情况，因此饱受争议。那么烤瓷牙究竟是什么？到底该不该做烤瓷牙？
烤瓷牙
烤瓷牙是什么？
烤瓷牙全称是烤瓷熔附金属全冠。虽然这个名字略显复杂，但它可以告诉我们一个事实——烤瓷牙的本质是全冠。
全冠是一种常见的口腔修复体，因其可以覆盖、包裹整个牙冠表面而得名，具有修复缺损牙齿的形态、功能和美观的作用，还可以用作固定假牙的固位装置。
根据制作材料类型不同，全冠可以分为3类：金属全冠、非金属全冠和混合全冠。其中，金属材料有贵金属、半贵金属和非贵金属之分。金合金属于贵金属，镍铬合金则属于非贵金属。在金属材料选择问题上，“一分钱一分货”才是硬道理。相比之下，金合金的铸造精度、生物相容性、耐腐蚀性均优于镍铬合金；非金属材料有瓷、树脂等。
所谓烤瓷牙，就是用金属和瓷两种材料联合制作的一种全冠。不言而喻，它属于混合全冠。
金属全冠
烤瓷牙适合做什么？
1. 着色严重、形态异常且患者要求改善外观，或缺损较大且无法通过补牙方法修复的牙齿，比如氟斑牙、四环素牙、锥形牙等。这类情况需要严格把握适应证，如果牙齿着色不严重，也没有造成实质缺损，并不建议烤瓷修复；
2. 根管治疗后，经“桩核”修复的残根、残冠。此类情况做烤瓷修复属于亡羊补牢，是必须的；
3. 不宜或不能做矫正的错位牙、扭转牙。换言之，能矫正的还是矫正，烤瓷牙是退而求其次的选择；
4. 烤瓷固定假牙的固位体。这其中的关键问题是，首先确认是否决定采用固定假牙的修复方式；
5. 因各种原因失去“活髓”的牙齿，比如经过根管治疗的无髓牙。因为失去牙髓的血液供应，牙釉质变脆，牙齿易折裂。
四环素牙
烤瓷牙的不足之处
烤瓷牙修复的常见问题有3类：
1 牙齿损伤
根据烤瓷牙制作工艺要求，假牙必须有一定的厚度，因此只能对接受烤瓷牙修复的牙齿做一定量的磨除，才能给假牙留出足够的空间。
如果这颗牙齿本身严重损毁，那么磨削过程还可以算作“改邪归正”的善举，其对牙齿的伤害可以忽略不计。
如果这颗牙齿本身完好无损，那么磨削过程就会以牺牲健康牙齿组织作为代价，哪怕这所谓的健康是相对的。比如氟斑牙、四环素牙，如果没有形成实质缺损，也有出现其他症状，也还算作是健康的；磨削过程还会刺激牙髓，导致牙髓炎发生，甚至最终造成“活髓牙”变为“死髓牙”的局面，实在得不偿失。
因此，为修复一颗缺失牙，将两边的好牙齿都做上全冠（它是固定假牙与真牙建立联系的结构）会令人感到惋惜。在没有种植牙的年代，也是没有办法的办法。现在再遇到这类情况，医生往往建议采用种植牙修复。
固定假牙的固位体
2 牙龈损伤
在烤瓷牙修复过程中，还可能出现以下情况：①磨削过程可能伤到牙龈；②烤瓷牙完成后其龈边缘不合适可能刺激牙龈；③烤瓷牙粘固材料可能遗留在牙龈沟内。这些情况都会对牙龈有影响，可能导致牙龈发炎或萎缩。
此外，用镍铬合金制作的烤瓷牙，可能在牙龈缘出现青灰色或暗褐色改变，即龈染色现象。
3 瓷崩裂
烤瓷牙有可能发生瓷崩裂，这与烤瓷牙的设计和制作等均有关系。
烤瓷牙的使用，最终是为了修复牙齿功能。所以，烤瓷牙并不是那种首先以变美为考量的“美容牙”。用好烤瓷牙，关键在于选好适应证。
作者：上海市卫生和健康发展研究中心
富饶
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