牙周炎能治好吗
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2020年9月12日?周六
-每周六晚八点、我们不见不散-
第37篇自创推文
—Dr.?.
最近发现了公众号的一个新功能，于是乎，我可以听见大家的心声了，欢迎大家点击上方的「参与讨论」，写下你的故事??。
牙龈出血，作为牙周疾病最早期且最主要的症状，通常被当作「上火」而容易被忽视，耽误了最佳治疗时机。
而与之相反的是，牙龈萎缩的关注度却很高，可能是因为牙龈萎缩与美学相关，更易引发我们主观上的不满意。
最近碰到很多牙周疾病患者，一听到我说牙周疾病经过治疗后会存在不同程度的牙龈萎缩和牙齿敏感等并发症后，很疑惑的问我：
「那牙周炎是不是治不好」或者是「那我现在还有必要治疗吗」？
所以，作为一名牙周专科医生，本期科普给大家讲讲牙周疾病治疗中的二三事。
01
牙周疾病的治疗目标
牙周疾病实质上仍然是一种细菌感染性疾病，而这些致病细菌的藏身之处便是牙齿周围的牙菌斑和牙结石。
所以，控制牙菌斑和消除炎症是牙周疾病整个治疗过程的关键所在。
而控制牙菌斑除了需要牙周专科医生清除已经存在的牙石，还需要患友日常持之以恒的做好口腔卫生，如此一来才能防止炎症的复发。
在达到上述条件的基础上，我们才能进一步谈及恢复牙周组织的功能和生理形态、以及改善美观效果。
比如牙龈萎缩的治疗、牙齿骨量的增加、甚至可以接受正畸治疗纠正移位或缝隙较大的牙齿。
02
牙周炎治疗后出现并发症的本质
牙周疾病主要分为牙龈病和牙周炎，简单来讲，前者是可逆性疾病，治疗后基本没有并发症，且可以完全恢复。
但牙周炎就没这么好命了，即使治疗后，缺的胳膊和腿也不会回来了，且越晚期治疗，缺损程度越严重，并发症越多。
牙龈萎缩（牙缝变大）、牙根面敏感都是牙周炎的伴发病变，同时也属于牙周炎治疗后的并发症，其本质或者说原因还是归结于牙齿周围骨头的丧失。
牙齿根尖片，从黄线到红线，显示了丢失的牙槽骨高度，导致牙根暴露更多、牙缝更大。
在牙周炎未得到控制或未经治疗时，牙龈通常呈现水肿增生的状态，这个时候的牙龈比它原有的体积更大，挡住了牙缝。
一旦消除炎症后，牙龈更为健康，呈现为粉红色、质地更坚韧，比起水肿状态下，体积相对也会缩小，因此，骨丧失导致的牙缝变大便现原型了。
当然，骨丧失后牙根会暴露出来，治疗后可能出现一过性根面敏感现象，如果清洁不到位，老年人容易出现牙齿根面龋坏。
03
是否能避免？
因为牙周炎而丧失的牙槽骨一般无法再恢复到健康状态下的高度，只有某些特定形态的骨缺损可以通过牙周手术治疗增加一定的骨量。
因此，紧随其后出现的广泛性牙龈萎缩一般也较难恢复至原有的高度，我们的治疗措施也主要是防止其进一步加重。
对于个别牙齿的牙龈萎缩，找到病因并去除炎症后，可以评估是否具有进一步手术治疗、增加局部牙龈量的条件。
而对于牙根面敏感这件事，通常发生于治疗后的2周～1个月不等，与牙周炎的严重程度以及患者的敏感程度有关。
轻症且时间较短者在这段时间避免进食过冰过烫刺激性食物，可不做特殊处理；重症者可使用含钾盐的脱敏牙膏，或者使用含氟的矿化液含漱。
另外，因为牙周炎导致的牙齿移位、牙缝变大等问题，只要牙周炎经过系统治疗并得到控制，也可以接受正畸治疗，改善美观。
—
虽然说牙周炎治疗后的并发症不可避免，但如果因为害怕并发症的出现而耽误治疗，那么等来的后果便是牙齿的脱落。
比起没有牙齿，我会更宁愿接受治疗过程中出现、但程度不一的并发症。当然，最好的莫过于在牙龈炎阶段就把它扼杀在摇篮中。
不然，你瞧瞧你周围七八十岁的老年人，有牙和没牙的区别可真不是一点点。
END
作者：向利萍
向利萍
武汉大学口腔医学院牙周病学硕士，现就职于宝安妇幼口腔科牙周病学亚专科。
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