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事件经过
一天，护士小李值夜班，5床病人医嘱清洁灌肠，小李配好灌肠液风风火火的走到病人床前，把灌肠液挂的高高的，让病人褪掉裤子，暴露臀部，侧卧(病人可是右侧卧位），润滑肛管，插入肛门，固定肛管，松开开关，灌肠液快速流入。小李动作优美，一气呵成，全程无沟通，正想着灌肠结束还有一大堆时间治疗等着要做呢！突然病人大叫一声憋不住了，话音未落，一股黄色的液体从病人的肛门喷涌而出，小李的白大褂上、裤子上、白色护士鞋上沾满了黄色的液体……
体 会
灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。灌肠看似很简单的一个小操作，但是中间的学问却不少，若操作不当会引发很多不良事件，如灌肠液的温度是39~41度，温度过高会引起黏膜损伤，粗暴插入肛管会损伤肠黏膜。
本案例中小李在操作中过程中存在很多不规范的地方。首先，灌肠液悬挂的高度应该距肛门40~60厘米,过高的话压力过大，液体流入速度快，不易保留。其次，病人灌肠应采取正确的卧位，清洁灌肠病人应采取左侧卧位，该姿势使乙状结肠、降结肠处于下方，利用重力作用使灌肠液顺利流入乙状结肠和降结肠，以达到清洁灌肠的目的。进行灌肠操作时，护士的站位也很重要（教科书上没有，这是临床经验），要站在病人背后偏上的地方，而不能站在正应对肛门的地方，以防万一，你知道的。
最后，非常关键的就是操作过程中的沟通，小李为了快一点做完这个操作，不但灌肠的速度很快，而且基本和病人无沟通，护士在临床实际操作中，灌肠的过程中要不断的询问病人有无腹胀或便意，指导患者张口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌肠液的高度以减慢流速或暂停片刻，以转移患者的注意力，减轻腹压，同时减少灌入溶液的压力。如灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠，并报告医生。
灌肠中的这些小技巧，你掌握了吗？
作者单位：汝阳县人民医院
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【护士留言】?灌肠，很容易尴尬，这些方法可帮你
