这是思维补丁的第63篇文章
很喜欢的一首翻唱，个人觉得比原唱好听！
（一）
不忙读文章，先讲这样一个故事：
设想你生活在这样一个村庄，村长借助王屠户手中的杀猪刀，掌握了绝对的权利，村长制定法律，征收税赋，管理着这个村庄。突然有一天，村长的小姨子得了癌症，眼瞅着丰厚的家底被病魔洗劫一空，村长作为姐夫不能坐视不理，在一个大雨滂沱的早晨，村长带着王屠户来到你家里。
村长说：哎呀，我小姨子得了癌症，好可怜。
你点点头，王屠户亮了亮手中明晃晃的杀猪刀。
村长说：哎呀，我小姨子家为了治病，已经一贫如洗了，我作为村长和她姐夫，必须帮帮她，你说是吧？
你点点头，王屠户亮了亮手中明晃晃的杀猪刀。
村长说：哎呀，你也知道，咱们村子也不富裕，这么多年我跑前跑后，挣点钱也都贴补给村子里了。帮我小姨子，我是心有余而力不足呀，所以我就想这样：以后每个星期，我小姨子的医药费由全村人共同承担，分到你头上是每个星期250块钱，今天我就是来收钱的，给钱吧！
王屠户亮了亮手中明晃晃的杀猪刀，你惊呆了，但不得不拿出250块钱交给村长。
村长说：哎呀，你放心，这钱绝对不会进到我账户，绝对是为了给我小姨子治病，而且村委会决定，等我小姨子病好了，这笔钱依然每个星期都收，我们村要彻底根除“看病难、看病贵”的顽疾，让人人都看得起病，我们要建立覆盖全村的免费医疗的制度，不断为村民谋求更健全的福利保障制度。
说完，村长和王屠户冒着大雨，赶赴另一户村民家中。当晚，村电视台播报了：《村长冒雨解决村民看病贵问题，村民称赞免费医疗制度好》的焦点新闻。
（二）
如果地球上有被全人类都诟病的社会制度的话，那么一定是各国的医保制度。
中国人并没有生活在月亮上，所以，你我都已经习惯了听到身边的亲戚朋友吐槽我们的医疗制度，长久以来，广大民众埋怨“看病难、看病贵”的诘难甚嚣尘上，早已引起了庙堂上的不适，所以我们的医疗制度一直在改革，也一直在改革中饱受更多的质疑。
有一种观点在中国民间受到不少人的拥趸：由国家掏钱，建立覆盖全中国人的免费医疗保障制度！
这些人一厢情愿地觉得，如果由自己来领导这个国家，一定可以做到“大庇天下寒士俱欢颜”，他们觉得如今中国国力强盛，修的起万亿的高铁，放的起千亿的卫星，实现全民免费医疗简直易如反掌。
在微博上，在媒体上，呼吁全民免费医疗的大有人在，而且还有部分专家及教授。对于这些所谓专家教授，我觉得他们要么是沽名钓誉的真傻，要么是为了迎合老百姓的意淫只顾自己出名，而揣着明白装糊涂。
为了能活的更长点，为了日后有病可医，我谨代表我个人，举双手反对这个看似普惠，实则愚蠢透顶的提议。
我的理由很简单，免费免费医疗绝不是什么好事儿！
再回到开篇描述的那个场景里，如果你是村民，我想你一定不愿意每个星期被强制征收250块钱。正如所谓自由不是可以肆意妄为，而是可以有说不的权利。所谓帮助和慈善，只有在自愿的情况下才成立，谁也不愿意被王屠户拿刀抵着脖子，被强迫去帮助别人。
但将村子这个概念一放大到国家层面，很多人就迷糊了。他们觉得国家这么有钱，国库那么充盈，政府为什么不能帮老百姓全面报销医疗费呢？
事实上，这些人忽略了一个最基本最浅显的道理，而这个道理我曾经在思维补丁上重复过多次，今天还要再说一遍：
国家层面的所有福利，全部来源于民间！政府并不创造财富，政府财富的每一分钱，都来自于你我的荷包，因此，政府所花的每一分钱（无论是否花在你身上），甭管是通过税收、收费、卖地卖资源还是滥发钞票，乃至通过垄断国企收钱——其实都是民众创造的。
因此，所谓“全民免费医疗”就十分明了，政府如果推行全民医疗，那么所有的支出将在明天之前以提高税收的名义，全部转嫁到你身上，正所谓羊毛出在羊身。
政府财富的这一特性当然是放之四海而皆准的。让我们看看国外的例子，比如很多中国人羡慕加拿大的高福利制度，加拿大不仅有免费的教育，高额的失业保障金，还有令很多中国人羡慕的“全民医疗免费”，但与之相对应的，是加拿大的另一个侧面——万税之国。加拿大的税率高的惊人，是世界上税赋最重的国家之一，如果你在加拿大一个月工资10万，光个人所得税就得缴将近3万块，还有高达10几个点的GST/HST（服务税及消费税）。
因此，在任何国家，实施“全民免费医疗”都意味着政府将毫不犹豫地提高税赋，而众所周知，中国的税赋已经高的惊人了。思维补丁的读者中有很多创业者，各位扪心自问，如果不采取所谓的“避税手段”，你们都知道每年缴纳的真正税负应该有多重！
当然，很多低收入群体觉得高税收都是国家针对富人的。那么，我问你：你觉得你买一包烟，买一瓶酒都不收税的是吗？如果你真是这么以为的话，我只能一脸呵呵的表情了。对于这种没有基本的税费常识的朋友，我不想浪费多余篇幅去解释中国的税负构成。我只简单举一个例子：你在美国买一辆BMW740大约在75000美元，约合人民币49万；而同款车型在中国“全下来”的话大约在130万人民币，你以为是什么原因在搞怪？你真的以为你买辆740仅仅是单纯地上了10万块钱的购置税吗？
而高税负将直接导致经济发展的下行及恶化，影响个人收入，并产生恶性循环。
（三）
当然，看到这里，很多依然会赞成“全民免费医疗”。我能理解这些人的想法，他们多半是以为，即便国家大幅度提高税负水平，最倒霉的也是富人和广大企业，和我一个平头老百姓没什么关系。
那么，我第二个反对“全民免费医疗”的理由则直截了当：全民免费医疗只会让你死的更快，因为政府配给下的免费医疗同义词就是：效率低下！
我得赞扬一下，中国医院的医疗效率即便不是世界上最高的，也是TOP榜单的前五名。如果你和世界上那些号称“全民免费医疗”的国家相比，在中国看病简直快的能上天了。
在中国的绝大多数医院，只要你早点去医院排队挂号，基本上当天都能看上医生。在“全民免费医疗”的国家，等候看病的时间是多少呢？答案是4个月！
这可不是我随口胡诌。以英国为例，英国著名的NHS(National Health Service)制度，实行的是全民无差别医保：无论你地位高低，收入多寡，都可享用免费的医疗服务。但免费的另一个侧面就是医疗效率严重低下以及医疗服务的极端恶劣。
在英国NHS制度下，除非急诊，病人所患的所有病症一般会在18周内得到安排，4个半月啊！许多病人死于等待，这么说吧，除非你出车祸断胳膊断腿可以送急诊之外，就算你查出癌症晚期，你一样得经历漫长等待，拍个片子等一个月，做一个手术等一两年的病患大有人在。一个数据是，英国有大约100万人在排队等着上NHS的医院。
一个著名的例子是新加坡“国父”李光耀的夫人在英国突发脑溢血，即便贵为国父夫人，英国的救护车在45分钟之后才到，即便贵为国父夫人，到医院之后依然被告知要漫长的等待，而这等待可不是十分二十分钟呀，没办法，李光耀只能立刻安排专机将夫人从英国护送回国治疗，并无奈地吐槽一句：英国的医疗服务是全世界最差的。
新加坡总理夫人尚且如此，普通人看病的等待之漫长，就可想而知了，而这种低效率和恶劣的医疗服务最终蔓延至急诊，在英国，下面这样的新闻并不罕见：
14岁的少女Emma突发心脏病，但由于医院夜间人手不够，手术室无法开放，最终导致少女身亡。
这名可怜的12岁的小女孩到医院就诊，医生没有经过任何检查，就给她开了止痛药，并把小女孩前后两次“劝回家休息”，结果小女孩因染上脓毒病在两天后死亡。
而这样不幸的新闻，在英国“全民免费医疗”的NHS制度下，屡见不鲜。同样实行全民免费医疗的加拿大比起英国来，没有最慢，只有更慢。加拿大有个“候医联盟”，这个组织调查显示，病人等待手术的时间平均要18周，因为等待时间过长导致病人病情耽搁乃至活活等死的医疗官司，在加拿大简直不要太多。
一个新鲜的悲剧来自一名华裔青年：去年12月，刚刚22岁的加拿大华裔青年在运动后感到后背剧痛，前后5天内5次往返医院求医，而不同的医生只是给他开了止痛药止痛，第五天，这名不幸的小伙不幸身亡，尸检结果显示，他死于主动脉夹层分离（aortic Dissection），但因为检查需要漫长的等待，医生一直以止痛药敷衍了事。虽然后来的官司，死者家属获得了巨额的和解费，然而，一个22岁的生命就这样没了。
这位65岁高龄的老太太，因为把胳膊摔断了，需要立刻手术，她儿子把她送到医院，整整疼了5天依然被医生告知：请继续等待，因为没人手安排手术。
疼5天死亡很奇葩吗？还有更离奇的：这位女士患有先天性脊柱侧凸和骨关节炎，颈部和背部无时无刻不处于剧痛之中，这样的疼痛理应立刻接受手术，但在加拿大，她只能等，而这一等，竟然整整10年，她从46岁开始排队等待手术，一直到56岁依依然还在等！医生的建议是：要想治病，还是出国自己掏钱治吧！
事实上，很多英国人和加拿大也这么做了，越来越多的英国人和加拿大人因为受不了免费医疗的漫长等待，选择旅外就医，他们远赴亚洲乃至南非进行手术和治疗。
（四）
这就是我反对全民免费医疗的理由，一旦实行由政府配给的“全民免费医疗”，不仅意味着更严苛的税负，而且民众享受到的将是极端低下的医疗效率和极端恶劣的医疗服务。
原因其实很简单，一言以蔽之：免费的，往往是最贵的。
详细的解释看这里：任何免费的东西都将直接导致需求超过供给，而即便政府提高税负，也会很快发现，政府根本负担不起真正意义上的全民免费医疗。医疗资源昂贵而有限，政府不可能也没有那个资金去无限度地配给，相反，政府很有可能还会削减现有的医疗资源（比如关闭医院，削减医生以便减少这方面的福利开支）。而医疗资源的不足，反映在病患身上，就是漫长的等待，换言之：医疗的确免费，但你很难获得！
而，看病不是领大米，耐心等待就可以的。
另一个层面是医疗服务的低劣，这其实更好解释了。一旦医疗全面免费，对医生群体而言，几乎意味着末日的来临，这意味着国家全面接管医疗体制，市场化完全停止，医生从此只能拿国家规定的“死工资”，一级一级，规定森严。治得好治不好，对医生而言，将变得更加无所谓——反正他只拿国家规定的级别工资。换句话说，和中国医生乱开药以便获得回扣的现象不同，这种环境下的医生连药都懒得给你开——你疼的浑身要死，我就给你开个止痛片就得了。
举一个类似的例子大家就明白了：生活在中国，大家应该都有一个共同的体验，就是去政府部门办事都特别费劲，这种费劲的直接体现就是效率特别低下，明明5分钟就能解决的事情，往往需要5个工作日，而且多半需要你往返多个部门。为什么呢？
因为政府部门的办事职员，没有任何市场化的激励政策，拿的都是“阳光工资”，对于他们而言，事情给你办的快慢，对于自己的利益没有任何影响，同时，人都是有惰性的，一件事情，快办的后果就是把自己累个半死，除了你的一句谢谢，他一毛钱得不到。所以，政府职员根本没有那么大的动力，费心巴力地给你快办特办。
苦口婆心，今天的补丁就到这里了。别问我最好的医疗制度是什么，我不知道，但我知道的是：全民免费医疗绝不是什么好事儿！
或者，你觉得凭中国人的德行和素质，在这个国家实行全民免费医疗制度，我们的政府和医疗机构，会做得比人家英国和加拿大要好？
这里是思维补丁，谢谢你的阅读。
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若觉可读，欢迎推荐给朋友，甚幸！
思维补丁只提供观点，不提供救赎！
全民免费医疗绝不是什么好事儿！
